Du har læst fejlagtigt papiret. Clarithromycin metaboliseres delvist af CYP3A, men til en aktiv metabolit. En betydelig andel af clarithromycin og dets aktive metabolitter udskilles uændret i nyrerne. Clarithromycin og andre makrolidantibiotika hæmmer CYP3A-enzymer, som du bemærkede i dit svar. Du kan læse om dette i kapitel 55 i Goodman & Gilman's the Pharmacological Basis of Therapeutics.

Vi bekymrer os bestemt om clarithromycin og andre makrolider, der øger halveringstiden for lægemidler, der primært metaboliseres af CYP3A4 (igen, se Goodman og Gilman). Midazolam er et eksempel, og det er det papir, du citerer om. Hvis du giver clarithromycin sammen med midazolam, skal du forvente, at virkningerne af midazolam varer længere. Det vigtige forhold mellem CYP3A-induktion og clarithromycin, der er diskuteret i papiret, er ikke at det reducerer effektiviteten af ​​clarithromycin, men at CYP3A-induktion ikke overvinder clarithromycin-medieret CYP3A-inhibering.